Как правильно подобрать инвалидную коляску

Правильно подобранная инвалидная коляска обеспечит человеку комфорт и отсутствие затруднений в передвижении, как по территории дома, так и снаружи, на улице. Более того, правильный выбор сведет последствия длительного вынужденного пребывания в положении сидя к минимуму.

Выбирая коляску, учитывайте такие факторы:

• характер заболевания;
• общее физическое состояние;
• среда использования (улица или дом).

Следует также учитывать, что общий габарит инвалидной коляски должен быть меньше, чем ширина дверных проемов и дверей лифта в доме пациента. Формула расчета общего габарита коляски представляет собой сумму ширины внутренней нижней рамы и ширины колес. Обычно эта сумма составляет 22 см, но бывает и меньше. Для выбора коляски по размеру руководствуйтесь шириной сиденья. Верно подобранное сидение по ширине позволит:

• облегчить перемещение пациента в кресле;
• равномерно распределить вес на сиденье;
• предотвратить трение тела об элементы кресла (например, боковые стенки).

Для расчета ширины сиденья следует при помощи сантиметровой ленты измерить ширину бедер пациента в их самом широком месте, к полученной величине прибавить еще 5 см. Если коляска предназначается для использования на улице, не забудьте учесть толщину теплой верхней одежды.

Таблица соответствия ширины коляски размеру одежды* 38, 40 см - до 46 размера 42, 42,5, 43 см - до 50 размера 44, 45, 46 см - до 54 размера 48, 50, 52, 55, 58 см - свыше 54 размера * - Соответствия являются приблизительными. В каждом отдельном случае коляска подбирается индивидуально.

На слишком узком сидении пациенту сложно будет поворачивать туловище, из-за чего уменьшится его подвижность, и усилится давление на бедра, что может стать причиной возникновения пролежней. На слишком широком сидении не будет фиксироваться спина, пациент будет сидеть криво, заваливаться на бок. Это может привести к искривлению позвоночника и даже таза. Также ему придется тянуться дальше к ободу колеса. Наконец, из-за широкого сидения коляска может не проходить в дверные проемы или лифт. При правильно подобранной ширине сидения с обеих сторон (правой и левой) между бедрами пациента и стенками кресла свободно сможет пройти ладонь или средней толщины книга. Выбирая активную коляску с регулировками, следует также учитывать:

• глубину сиденья;
• высоты сиденья;
• высоту подлокотников;
• высоту спинки.

Глубиной сиденья называют расстояние от спинки до внешнего края кресла. Для ее определения измеряют расстояние от колена в положении сидя до края бедер, к этой величине прибавляют от 5 до 7,5 см. Хорошо подобранная глубина позволит:

• распределить равномерно вес тела, избежать избыточного давления;
• предотвратить нарушения в кровяной циркуляции;
• предупредить раздражение кожи в области коленок.

На слишком глубоком сидении пациент не просто будет выскальзывать из кресла; есть риск развития кифоза (появление горба) и нарушения циркуляции крови из-за чрезмерного давления края кресла на икры. Если же сиденье будет слишком маленькое по глубине, сместится центр тяжести пациента, отчего увеличится нагрузка на позвоночник. Распределение веса тела будет происходить неравномерно, а при активном движении человек и вовсе может выпасть из кресла. Показатель правильного подбора глубины сидения: расстояние между краем кресла и ногой пациента составляет около 6-7см. Правильно подобранная высота сиденья (расстояние от уровня сиденья до пола) позволяет оптимизировать перемещение в кресле и избежать излишнего давления на подколенную область и седалищные бугры. Чтобы определить высоту сиденья, следует измерить расстояние от пятки до колена и прибавить еще 5 см. Но не стоит забывать, что при увеличении высоты сидения расстояние между полом и подножкой тоже должно увеличиваться. Оптимальной высотой подножек считается 5 см. При слишком низком расположении подножек и сиденья:

• колесики будут при вращении задевать лодыжки;
• увеличивается давление на бедра и таз;
• пациент может выпасть из кресла при наезде на возвышение или даже при повороте туловища;
• трудно будет дотянуться до предметов, что расположены выше уровня кресла.

Слишком высокое расположение сиденья и подножки может повлечь за собой неудобство доступа к ободу колес, а также использования мебели (например, колени будут упираться в столешницу). О правильном подборе по высоте свидетельствует расстояние 3,5-5 см между бедром пациента и сидением. От правильного выбора высоты подлокотников зависит устойчивость пациента в кресле и сохранение правильной осанки. Чтобы определить эту высоту, следует измерить расстояние от локтя до сидения и прибавить еще 2,5 см. Слишком низкий уровень подлокотников влечет за собой такие последствия:

• увеличение нагрузки на позвоночник из-за неудобной позы пациента;
• повышение утомляемости;
• плечи могут давить на диафрагму, что приведет к затруднению дыхания.

При слишком высоких подлокотниках плечи окажутся вздернутыми, из-за чего мышцы шеи и плечевого пояса будут утомлены. Не менее важен правильный подбор высоты спинки. Он гарантирует оптимальную поддержку туловища, обеспечивает комфорт и удобную позу человека в кресле. Регулируя высоту спинки, важно учитывать физическое состояние человека и его степень активности. Если необходима минимальная поддержка туловища, для определения высоты спинки измеряют расстояние от подмышек до сидения, и от этой величины отнимают 10 см. При необходимости полной поддержки туловища измеряют расстояние от сидения до плеч, средней части головы или шеи – зависимо от уровня требуемой поддержки. Показатель правильного подбора высоты спинки – свободное пространство шириной примерно в 10 см между краем сиденья и подмышками пациента. Неправильный подбор чреват ограничением подвижности лопаток, заваливанием головы пациента и ударами шеей или головой о край спинки.